ผู้ป่วยนอกรักษาได้สบายใจ โครงการเมืองไทย คุ้มครอง OPD ไม่ต้องจ่ายเอง

ประกันผู้ป่วยนอก เมืองไทยคุ้มครอง OPD ไม่ต้องนอนโรงพยาบาลก็คุ้มครองได้

โครงการเมืองไทย คุ้มครอง OPD เป็นประกันสุขภาพที่คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD) โดยไม่จำเป็นต้องเข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาล เจ็บน้อย เจ็บมาก เจ็บป่วยจากอุบัติเหตุ หรือเจ็บป่วยกะทันหันก็สามารถเข้ารับการรักษาได้โดยไม่ต้องกังวลเรื่องค่าใช้จ่ายที่อาจกระทบเงินในกระเป๋า เช่น การพบแพทย์ทั่วไป การตรวจวินิจฉัยโรค หรือการรับยาตามคำสั่งของแพทย์ โดยไม่ต้องสำรองจ่าย⁽¹⁾

จุดเด่นของเมืองไทย คุ้มครอง OPD

1. คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกสูงสุด 3,000 บาทต่อครั้ง โครงการเมืองไทย คุ้มครอง OPD คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลสูงสุดถึง 3,000 บาทต่อครั้ง เมื่อผู้เอาประกันเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ไม่ว่าจะเป็นการบาดเจ็บเล็กน้อยจากอุบัติเหตุหรือการเจ็บป่วยกะทันหัน ช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลได้
2. มีความยืดหยุ่นในการเข้ารับการรักษา ผู้เอาประกันสามารถเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้สูงสุดไม่เกิน 30 ครั้งต่อปี โดยจำกัดสูงสุด 1 ครั้งต่อวัน⁽²⁾ เหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการสร้างหลักประกันในการรักษาโดยไม่ต้องกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย
3. ไม่จำเป็นต้องซื้อร่วมกับความคุ้มครองผู้ป่วยใน เป็นประกันสุขภาพที่เปิดโอกาสให้ผู้เอาประกันสามารถซื้อความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกโดยไม่จำเป็นต้องซื้อร่วมกับความคุ้มครองผู้ป่วยใน ทำให้สามารถปรับแผนประกันสุขภาพให้ตรงกับความต้องการและงบประมาณของตนเองได้
4. มอบความคุ้มครองชีวิตนาน 10 ปี นอกจากความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกแล้ว ยังมีมอบคุ้มครองชีวิตในรูปแบบของประกันภัยคุ้มครองภายในระยะเวลา 10/10 ผู้เอาประกันจะได้รับความคุ้มครองชีวิตตลอดระยะเวลา 10 ปีของสัญญาประกันภัย
5. ดูแลครอบคลุมทั้งค่ารักษาและความคุ้มครองชีวิต เป็นแบบประกันภัยคุ้มครองภายในระยะเวลา 10/10 ที่คุ้มครองชีวิตสูงถึง 50,000 บาท คุ้มครองครอบคลุมครบ 4 แผน และคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก ตั้งแต่ 500 - 3,000 บาท
6. แผนที่ 1 คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก 500 บาทต่อครั้ง สูงสุดไม่เกิน 30 ครั้งต่อปี
7. แผนที่ 2 คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก 1,000 บาทต่อครั้ง สูงสุดไม่เกิน 30 ครั้งต่อปี
8. แผนที่ 3 คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก 2,000 บาทต่อครั้ง สูงสุดไม่เกิน 30 ครั้งต่อปี
9. แผนที่ 4 คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก 3,000 บาทต่อครั้ง สูงสุดไม่เกิน 30 ครั้งต่อปี

1. ไม่ต้องสำรองจ่าย ในกรณีที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคู่สัญญาไม่ต้องสำรองจ่ายเอง โดยสามารถค้นหาโรงพยาบาลคู่สัญญากว่า 300 แห่งทั่วประเทศ ได้ที่ www.muangthai.co.th/th/hospital-list
2. สมัครได้ตั้งแต่อายุ 20 - 59 ปี เป็นโครงการเมืองไทย คุ้มครอง OPD ที่ครอบคลุมทั้งวัยเรียนและวัยทำงานที่ต้องการความมั่นคงด้านสุขภาพและการเงิน
3. เลือกชำระเบี้ยประกันได้ทั้งแบบรายเดือนและรายปี ผู้เอาประกันสามารถเลือกชำระเบี้ยประกันได้ทั้งแบบราย 6 เดือน และรายปีตามความสะดวก และความสามารถในการชำระเงินของแต่ละคน
4. ไม่ต้องตรวจสุขภาพ เพียงแค่ตอบคำถามสุขภาพตามความเป็นจริงก็สามารถสมัครได้
5. สิทธิในการลดหย่อนภาษี เบี้ยประกันที่ชำระสามารถนำไปลดหย่อนภาษีได้ตามกฎหมายที่กำหนด

ข้อยกเว้นความคุ้มครองประกันสุขภาพเมืองไทย คุ้มครอง OPD ที่ควรรู้

แม้ว่าโครงการเมืองไทย คุ้มครอง OPD จะมีความคุ้มครองที่ครอบคลุม แต่ก็มีข้อยกเว้นความคุ้มครอง สัญญาเพิ่มเติมการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกที่ผู้เอาประกันภัยควรรู้ด้วยเช่นกัน โดยจะไม่คุ้มครองค่าใช้จ่ายการรักษาพยาบาล และความเสียหายที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย โรคแทรกซ้อนหรือภาวะความผิดปกติที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ 26 ข้อ ตามเงื่อนไขตามที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ ยกตัวอย่างเช่น

1. โรคหรือภาวะที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย การรักษาโรคเรื้อรัง การเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่ยังไม่ได้รักษาให้หายก่อนวันที่ทำสัญญาประกันภัย รวมถึงภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด ปัญหาด้านพัฒนาการ หรือโรคทางพันธุกรรม​
2. การรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อความงาม เช่น แก้ไขปัญหาผิวพรรณ การควบคุมน้ำหนัก เว้นแต่เป็นการตกแต่งรักษาบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุ​
3. การตั้งครรภ์และภาวะที่เกี่ยวข้อง เช่น การทำแท้ง แท้งบุตร คลอดบุตร การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก การทำหมัน การคุมกำเนิด​ โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์
4. โรคเอดส์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น การตรวจรักษาโรคเอดส์ หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period)

1. กรณีที่เกิดการเจ็บป่วยขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับตั้งแต่วันที่เริ่มมีผลคุ้มครอง หรือวันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมครั้งสุดท้ายจะไม่ได้รับความคุ้มครอง และบริษัทประกันจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติม
2. กรณีที่เกิดการเจ็บป่วยขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับตั้งแต่วันที่เริ่มมีผลคุ้มครอง หรือวันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมครั้งสุดท้าย ด้วยโรคหรืออาการดังต่อไปนี้ ได้แก่ เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด, ริดสีดวงทวาร, ไส้เลื่อนทุกชนิด, ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก, นิ่วทุกชนิด, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, เส้นเลือดขอดที่ขา, การตัดทอนซิล หรืออะดีนอยด์บริษัทประกันจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติม
3. กรณีที่เกิดการเจ็บป่วยขึ้นในระยะเวลา 180 วัน นับตั้งแต่วันที่เริ่มมีผลคุ้มครอง หรือวันต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมครั้งสุดท้าย ด้วยโรคดังต่อไปนี้ ได้แก่ โรคต่อมไทรอยด์, โรคเบาหวาน, โรคหัวใจ, โรคความดันโลหิตสูง, โรคภูมิแพ้, โรคเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร, โรคลมบ้าหมู บริษัทประกันจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติม

ประกันผู้ป่วยนอกจำเป็นอย่างไร ทำไมถึงควรมี เหมาะสำหรับใคร

1. ช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายในการรักษา เมื่อมีประกันผู้ป่วยนอกจะช่วยให้รู้สึกอุ่นใจ สามารถเข้ารับการรักษาได้โดยไม่ต้องกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย เพราะไม่ต้องสำรองจ่ายไปก่อน ไม่กระทบกับเงินในกระเป๋า ไม่สร้างปัญหาทางการเงิน
2. ช่วยให้เข้าถึงการรักษาได้ง่ายขึ้น ทำให้ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องและทันท่วงที ไม่ต้องทนเจ็บปวด เจ็บน้อยหรือเจ็บมากก็สามารถเข้ารับการรักษาได้
3. ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรค การพบแพทย์เมื่อมีอาการเจ็บป่วยเล็กน้อยช่วยให้สามารถตรวจพบปัญหาสุขภาพได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรก ทำให้การรักษาเป็นไปอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพ ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคแทรกซ้อนต่าง ๆ
4. ช่วยให้เข้าถึงการรักษาที่มีประสิทธิภาพและทันสมัย สามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเอกชนหรือโรงพยาบาลคู่สัญญาได้

ประกันผู้ป่วยนอกเหมาะสำหรับใคร

1. ผู้ที่ต้องการความคุ้มครองในการรักษา หรือผู้ที่กำลังมองหาประกันสุขภาพ OPD เพื่อรับความคุ้มครองที่ครอบคลุมการรักษาแบบผู้ป่วยนอกโดยไม่ต้องซื้อความคุ้มครองผู้ป่วยใน
2. ผู้ที่ต้องการเข้าถึงการรักษาที่มีประสิทธิภาพ โดยสามารถเลือกเข้ารับการรักษากับโรงพยาบาลคู่สัญญาใกล้บ้านหรือโรงพยาบาลคู่สัญญาที่ต้องการได้ เพื่อการรักษาที่มีประสิทธิภาพและนวัตกรรมที่ทันสมัย
3. ผู้ที่กำลังมองหาสวัสดิการเพิ่มเติม หรือสวัสดิการเดิมที่มีอยู่ไม่เพียงพอ
4. ผู้ที่ต้องการความสะดวกสบาย สามารถเข้ารับการรักษาได้ที่โรงพยาบาลคู่สัญญา

โครงการเมืองไทย คุ้มครอง OPD เป็นประกันที่ครอบคลุมการรักษาและการความคุ้มครองชีวิต เหมาะสำหรับผู้ที่กำลังมองหาประกันสุขภาพที่ให้ความคุ้มครองการรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอกโดยไม่จำเป็นต้องซื้อร่วมกับความคุ้มครองผู้ป่วยใน คุ้มครองการเข้ารับการรักษาสูงถึง 30 ครั้งต่อปี แถมยังมอบความคุ้มครองชีวิตและสิทธิประโยชน์ในการลดหย่อนภาษีด้วย หากสนใจสามารถคลิกดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้

หมายเหตุ :

(1) ไม่ต้องสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาล สำหรับโรงพยาบาลคู่สัญญาของบริษัทเท่านั้น ทั้งนี้เงื่อนไขเป็นไปตามที่บริษัทฯ กำหนด

(2) ผู้เอาประกันภัยสามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอกได้ 1 ครั้งต่อวัน สูงสุดไม่เกิน 30 ครั้งต่อปี และการรักษาโรค หรือภาวะแทรกซ้อนจากโรคเดียวกันต่อเนื่องได้ไม่เกิน 7 ครั้ง แต่หากต้องรักษาพยาบาลต่อเนื่องด้วยสาเหตุของโรคเดิม และระยะเวลาห่างจากการรักษาครั้งสุดท้ายเกินกว่า 14 วัน ให้ถือเป็นการรักษาโรคใหม่

1. โครงการเมืองไทย คุ้มครอง OPD เป็นชื่อทางการตลาดของแบบประกันภัยคุ้มครองภายในระยะเวลา 10/10 และสัญญาเพิ่มเติมการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก
2. สัญญาเพิ่มเติมมีระยะเวลาเอาประกันภัยและระยะเวลาชำระเบี้ยประกันภัย 1 ปี และระยะเวลาความคุ้มครองสูงสุดจะขึ้นอยู่กับกรมธรรม์หลัก และอายุสูงสุดที่บริษัทสามารถให้ความคุ้มครองได้
3. ไม่ต้องสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาล สำหรับโรงพยาบาลคู่สัญญาของบริษัทเท่านั้น ทั้งนี้เงื่อนไขเป็นไปตามที่บริษัทฯ กำหนด
4. เงื่อนไขเป็นไปตามมาตรฐานและความจำเป็นทางการแพทย์
5. การแถลงสุขภาพเป็นปัจจัยหนึ่งในพิจารณารับประกันภัย /พิจารณาจ่ายเงินตามสัญญาประกันภัย
6. ผลประโยชน์ เงื่อนไข และความคุ้มครองโดยละเอียด เป็นไปตามข้อกำหนดและเงื่อนไขตามที่ระบุไว้ในกรมธรรม์
7. การพิจารณารับประกันภัยเป็นไปตามหลักเกณฑ์ของบริษัทฯ
8. เบี้ยประกันภัย สามารถ นำไปใช้สิทธิลดหย่อนภาษีได้ ทั้งนี้หลักเกณฑ์เป็นไปตามที่กรมสรรพากรกำหนด
9. โปรดศึกษารายละเอียดความคุ้มครอง เงื่อนไข และข้อยกเว้นก่อนตัดสินใจทำประกันภัย